فرم ثبت نام جهت استقرار در مرکز نوآوری پلی نو


کد رهگیرى این فرم: P224-F216-U0-N139834          
[ چاپ فرم ]
توضیح: تکمیل این فرم صرفاً به منزله اعلام آمادگی اولیه جهت بررسی امکان استقرار در مرکز نوآوری پلی نو بوده و هیچگونه تعهدی برای طرفین ایجاد نمی نماید. پس از بررسی اطلاعات، نتیجه از طریق تماس یا ایمیل اعلام خواهد شد.
:: بخش ۱_اطلاعات هویتی شرکت

نام کامل شرکت:
نام تجاری/ برند(در صورت وجود):
نوع شرکت:
 دانش بنیان
 فناور
 استارت آپ
 صنعتی فناور
 سایر
شماره ثبت شرکت:
شناسه ملی:
سال تأسیس:

تاریخ شمسى:

:: بخش ۲_ اطلاعات تماس

نام و نام خانوادگی نماینده معرفی شده:
سمت نماینده در شرکت:
شماره تلفن همراه:
شماره تلفن ثابت (در صورت وحود):
نشانی ایمیل رسمی:
آدرس وبسایت / شبکه اجتماعی (در صورت وجود):
:: بخش ۳ _ حوزه فعالیت و معرفی کوتاه

حوزه فعالیت اصلی شرکت:
 فناوری اطلاعات و نرم افزار
 هوش مصنوعی و داده
 صنایع پیشرفته / ساخت و تولید
 انرژی / محیط زیست
 سلامت / تجهیزات پزشکی
 سایر
معرفی کوتاه شرکت(حداکثر ..۳ کلمه):
:: بخش ۴_ وضعیت تیم و استقرار

تعداد اعضای تیم فعال:
۳–۱ نفر
۷–۴ نفر
۱۵–۸ نفر
٥٠-١٦ نفر
بيش از ٥٠ نفر
فضای مورد نیاز تقریبی:
میز اشتراکی
اتاق مستقل
هنوز مشخص نیست
مدت زمان تقریبی مورد نظر برای استقرار
کمتر از ۱ سال
بین ۱ تا ۲ سال
بیش از ۲ سال
:: بخش ۵ مدارک و مستندات قانونی
لطفاً فایلهای زیر را بارگذاری نمایید:
لوگوی رسمی شرکت :

پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
معرفی نامه یا رزومه شرکت

پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
روزنامه رسمی/ گواهی ثبت شرکت

پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
گواهی دانش بنیان (در صورت وجود)

پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
:: بخش 6_ تعهد و تأیید
اینجانب ضمن تأیید صحت اطلاعات ارائه شده، اعلام مینمایم که شرکت متبوع در صورت پذیرش، متعهد به رعایت قوانین، ضوابط و منشور
مرکز نوآوری پلی نو خواهد بود.

 
نام :
نام خانوادگی:
تاریخ :

تاریخ شمسى:

CAPTCHA